Анатомия. Коллекционный номер "Облик. Эстетический гид (Esthetic Cuide)". Клинический разбор пациента

Состояние кожных покровов пациента удовлетворительное. Отмечаются незначительные возрастные изменения: очерченность малярного жирового пакета, уплощение в передней части щеки в проекции формирующейся нососкуловой борозды. Есть потенциал для улучшения геометрии мужского лица — волюмизация скуловой зоны позволит подчеркнуть мужскую линию скул, создать чёткий переход к верхнелатеральной части щеки и усилить брутальность образа.

На первом этапе рекомендована коллагеностимуляция препаратом L (+)Lift 250 для усиления фиброзного матрикса опорного соединительнотканного комплекса. Это обеспечит оптимальные условия для последующего моделирования. Через месяц показано моделирование скуловой зоны по мужскому алгоритму препаратом Резалтис ГА 3 (Resaltys HA 3) (2,0 мл), филлером структурированной ГК с высоким модулем упругости G' (G').

Инъекционная пластика включает: волюмизацию скуловой зоны, сглаживание и лифтинг малярного (нижнеорбитального) жирового компартмента, коррекцию возрастного уплощения в проекции нососкуловой борозды.

Введение филлера латеральнее нижнеорбитального компартмента создаёт напряжение SMAS и перемещение тканей в верхнелатеральном направлении. Предпочтительно болюсное супрапериостальное введение. Маскировка маляра происходит за счёт коррекции борозд в этой зоне тем же филлером.

Дополнительно для стимуляции коллагеногенеза рекомендован приём гидролизованного коллагена Prolifeandskin* с витамином С (курсом по два месяца, два раза в год). Для увлажнения, улучшения тургора и цвета кожи — биоревитализация Skin DNA Glow (2,2 мл, два раза в год). Сбалансированная формула на основе нативной и стабилизированной ГК обеспечивает пролонгированный эффект.

Анатомические особенности скуловой области

Важнейшей структурной особенностью мягких тканей скуловой области является развитый соединительнотканный компонент. Соединительная ткань формирует плотную фибросептальную сеть в подкожной клетчатке, а также одну из важнейших опорных структур мягких тканей лица — скуловую связку. Основной ствол её располагается в пределах тела скуловой кости, однако плотные соединительнотканные волокна продолжаются и латеральнее, вдоль скуловой дуги, и медиальнее — в виде скуло-кожных связок.

Однако с возрастом ткани скуловой области, а следом и всей средней трети лица начинают опускаться — это связано как с качеством кожи, так и с утратой более глубоких структур: уменьшением объёма глубоких жировых пакетов (прежде всего, SOOF — жира под круговой мышцей глаза) и резорбцией костей лицевого черепа.

Работая в глубоких жировых пакетах скуловой области, необходимо помнить о выходе из собственного костного отверстия скулолицевого сосудисто-нервного пучка, содержащего чувствительную ветвь тройничного нерва и сопровождающие её артерию и вену из бассейна глазных сосудов.

Рекомендуется определять локализацию скулолицевого отверстия (отверстий) — оно пальпируется в виде небольшой ямочки на теле скуловой кости — и в дальнейшем избегать размещения значительного объёма наполнителя в его проекции, поскольку это может привести к компрессии сосудисто-нервного пучка и развитию болезненности в месте нахождения препарата.

Работа же в подкожной клетчатке должна учитывать проходящие в скуловой области перфорантные ветви поперечной артерии лица (a. transversa faciei), которые подходят близко к поверхности дермы и могут быть ранены даже при проколе кожи троакаром.